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    お子様のお名前 (必須)

    保護者のお名前 (必須)

    メールアドレス (必須)

    電話番号(必須)

    住所(必須)

    お子様の生年月日(必須)

    お子様の学年(必須)

    お子様のPCスキル(必須)

    PCをほとんど触ったことが無い学校の授業で少し触ったことがある学校または家庭で日常的に触ることがあるプログラミング経験が少しある日常的にPCを活用しプログラミングなどに取り組んでいるその他(具体的にあれば備考欄にご記入をお願いします。)

    パソコンの使用環境について(必須)

    当てはまるものに全てチェックを入れてください。
    パソコンにカメラがついているパソコンにマイクがついているヘッドセット(ヘッドホンやイヤホン)を持っており、パソコンでマイクの使用ができる。Wi-Fiの固定回線があるポケットWi-Fiを持っている上記のいずれにも該当しない

    体験希望日(必須)

    希望の日時を記入してください。平日、土日関わらず10〜20時の間の希望の時間を記入してください。所要時間は90分程度を予定しています。スタッフのスケジュールと照らし合わせて調整をお願いすることがありますがご了承ください。

    ITeens Labをどこで知りましたか？(必須)

    当てはまるものに全てチェックを入れてください。
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    広報での画像や映像使用について(必須)

    広報での画像や映像使用について承諾します。広報での画像や映像使用について承諾しません。

    備考(その他スタッフに伝達事項等ありましたら、ご記入ください。)